ABSTRACT
Introduction: From January 2020 to December 31st, 2021, an estimated 5,940,000 people have died from COVID-19 worldwide. Case fatality rates vary by country, study setting and time. The objective of the present study was to determine the epidemiological and clinical factors associated with COVID-19 deaths in our department. Material and methods: This was a retrospective, descriptive and analytical case-control study of patients hospitalized in the Pulmonology Department of University Teaching Hospital Joseph Raseta Befelatanana in Antananarivo Madagascar, during the first two waves of COVID-19 in the country, from March to September 2020 and from March to June 2021.
ABSTRACT
Introduction La pandémie l’infection à SARS-CoV-2 ou COVID-19 a généré une profonde crise sanitaire dans la majorité des pays du monde, y compris Madagascar, depuis l’année 2020 [1]. L’objectif de la présente étude était de décrire les caractéristiques des patients décédés de COVID-19 vus au service de pneumologie du centre hospitalier universitaire de référence médicale dans la grande île. Méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive pendant la première vague de COVID-19 à Madagascar, allant du mois de mars au mois de septembre 2020. Résultats Nous avons colligé 31 patients décédés, soit une létalité hospitalière de 7,67 %. L’âge moyen était de 50 ans, avec une prédominance masculine. Seulement 41,94 % étaient tabagiques. La plupart avaient au moins une comorbidité (64,52 %). Le délai moyen d’hospitalisation par rapport au début des symptômes était de 11 jours. Les syndromes de détresse respiratoire aiguë (32,26 %) et les pneumonies sévères (32,26 %) représentaient les principales complications. La durée moyenne d’hospitalisation était de 7 jours. Conclusion Le taux de létalité globale liée à la COVID-19 à Madagascar fut estimé à 1 % en 2020 [2], mais nous avons trouvé une létalité hospitalière s’élevant à 7,67 %. Les patients décédés étaient essentiellement des hommes jeunes, ayant présenté des complications respiratoires et/ou infectieuses. Bien que notre étude ne soit pas comparative, elle a donné un aperçu sur la mortalité hospitalière due à la maladie à coronavirus 2019.
ABSTRACT
Introduction Dans le cadre de notre étude sur le suivi respiratoire des patients post-Covid, nous avons constaté un afflux de patients qui se plaignaient d’un trouble de sommeil associé à des évènements respiratoires nocturnes anormaux. Afin d’établir le diagnostic d’un syndrome d’apnée hypopnée du sommeil, nous avons procédé à un enregistrement de ces patients par un examen de polygraphie ventilatoire. Notre objectif est ainsi de décrire les profils cliniques et polygraphiques de ces patients. Méthodes Il s’agit d’une étude observationnelle descriptive des patients présentant un trouble du sommeil parmi une cohorte de population suivi en pneumologie à la suite d’infection à SARS Cov-2. La période d’étude étant du mois de juillet 2020 au mois d’août 2021 à Antananarivo Madagascar. Résultats Parmi les 117 patients suivis, 39 (33,3 %) ont présenté un trouble du sommeil. Le sex-ratio était de 1,6 et l’âge médian de 56 ans (min : 13–max : 85). À la phase aiguë de l’infection à Covid-19, 19 patients ont présenté des formes sévères ou critiques et 22 ont été hospitalisés. Trente patients ont au moins une comorbidité notamment l’obésité (n=23) et l’hypertension artérielle (n=12). L’apnée du sommeil était diagnostiquée chez 28 patients (71,8 %) avec 13 formes légères, 8 formes modérées et 7 formes sévères. Tous les patients qui ont eu une échelle d’Epworth supérieure à 9 ont présenté une désaturation nocturne. Les patients qui ont présenté des formes modérées à critiques de Covid-19 avaient plus tendance à faire une désaturation nocturne. L’évaluation subjective de la somnolence par l’échelle d’Epworth est significativement corrélée au résultat de l’index apnée hypopnée rapporté par l’examen polygraphique (p=0,001). On n’a pas retrouvé d’association significative entre la sévérité de l’infection à la phase aiguë et la sévérité de l’apnée du sommeil (p=0,56). Conclusion La recherche d’un syndrome d’apnée du sommeil par polygraphie est recommandée chez les patients post-Covid présentant un trouble du sommeil. L’évaluation par l’échelle d’Epworth constitue un élément essentiel dans l’orientation diagnostique.
ABSTRACT
Introduction L’infection par le nouveau corona virus ou COVID-19 reste et continue à être un sujet d’actualité mondiale. Le scanner thoracique est très utile pour le diagnostic, dans la prise en charge et surtout pour le suivi de la maladie. L’objectif principal de notre étude est de décrire les différents aspects des lésions scanographiques de Covid-19. Méthodes Il s’agit d’une étude descriptive analytique des scanners thoraciques des patients présentant une infection à SARS Cov-2 hospitalisés et vus en consultation externe du service de Pneumologie du CHU Joseph Raseta Befelatanana Antananarivo Madagascar de mai 2020 à mai 2021. Résultats Cent soixante seize malades sur 588 ont été inclus dans l’étude. Le sexe masculin est le plus atteint. L’âge moyen des malades était de 50,39 ans. Les lésions scanographiques sont dominées par les images d’opacité en verre dépoli (93,75 %), suivis des images de fines réticulations (28,97 %), des images en crazy-paving (24,42 %), des images de condensations (24,42 %), de fibrose (17,04 %) et d’épaississements septaux (15,34 %). Ces lésions sont surtout bilatérales et de localisation sous pleurales. La densité de ces lésions peut être de densité variable. Les lésions étaient multifocales, diffuses et focales. Les étendues des lésions varient d’une atteinte minime jusqu’à une atteinte critique du parenchyme pulmonaire. Conclusion Le scanner thoracique avec sa bonne sensibilité et de spécificité, occupe une place prépondérante et constitue un examen clé tant sur le diagnostic en complément du test RT-PCR que sur le suivi durant et après le traitement.